右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的应用

赵秋成, 杨海涛. 右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的应用[J]. 大连医科大学学报, 2022, 44(3): 234-238. doi: 10.11724/jdmu.2022.03.09
引用本文: 赵秋成, 杨海涛. 右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的应用[J]. 大连医科大学学报, 2022, 44(3): 234-238. doi: 10.11724/jdmu.2022.03.09
ZHAO Qiucheng, YANG Haitao. Application of dexmedetomidine combined with ropivacaine for posterior quadratus lumborum block in multimodal analgesia of cesarean section[J]. Journal of Dalian Medical University, 2022, 44(3): 234-238. doi: 10.11724/jdmu.2022.03.09
Citation: ZHAO Qiucheng, YANG Haitao. Application of dexmedetomidine combined with ropivacaine for posterior quadratus lumborum block in multimodal analgesia of cesarean section[J]. Journal of Dalian Medical University, 2022, 44(3): 234-238. doi: 10.11724/jdmu.2022.03.09

右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的应用

详细信息

Application of dexmedetomidine combined with ropivacaine for posterior quadratus lumborum block in multimodal analgesia of cesarean section

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  • 目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的作用。方法 选取2020年11月至2021年6月择期行剖宫产手术的患者120例随机分为三组,R组为0.25%罗哌卡因30 mL腰方肌阻滞组;D组为0.2 μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因30 mL腰方肌阻滞组;C组作为空白对照组。腰方肌阻滞于术后进行,所有患者接受统一多模式镇痛方案(PCIA+对乙酰氨基酚1 g Q6 h口服,布洛芬400 mg Q6 h口服,爆发性疼痛予肌注哌替啶补救)。记录三组术后2、4、6、8、12、24、48小时患者静息和运动疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS),布托啡诺总用量,哌替啶用量;恶心、呕吐,首次排气、哺乳、下床时间,患者镇痛满意度。结果 术后2、4、6、8、12小时静息及运动NRS评分C组显著高于R组和D组,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后24、48小时静息及运动NRS评分C组和R组均显著高于D组,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后PCIA按压次数和布托啡诺总用量C组显著高于R组和D组,差异有统计学意义(P < 0.05),R组显著高于D组,差异有统计学意义(P < 0.05)。首次下床时间和住院时间C组显著高于R组和D组,差异有统计学意义(P < 0.05);满意度评分R组和D组均显著高于C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 后路腰方肌阻滞能明显改善剖宫产术后疼痛,右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞,可以延长阻滞时间,在剖宫产术后多模式镇痛中发挥重要作用。
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  • 表 1  一般资料比较

    Table 1.  Comparison of general data

    组别 年龄/岁 身高/cm 体重/kg ASA分级, n
    Ⅰ级 Ⅱ级
    C组(n=40) 31.73±4.06 164.18±5.19 78.76±14.29 10 30
    R组(n=40) 31.73±3.50 162.85±4.66 76.13±12.72 12 28
    D组(n=40) 30.75±3.29 161.73±4.37 72.88±9.94 9 31
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    表 2  术中情况比较

    Table 2.  Comparison of intraoperative data

    组别 术中出血量/mL 手术时间/min
    C组(n=40) 280(250, 318) 55(51, 57)
    R组(n=40) 300(250, 318) 51(48, 56)
    D组(n=40) 280(238, 310) 54(48, 56)
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    表 3  术后静息NRS评分比较

    Table 3.  Comparison of postoperative resting NRS score  (分)

    组别 术后2小时 术后4小时 术后6小时 术后8小时 术后12小时 术后24小时 术后48小时
    C组(n=40) 3(2, 3) 3(3, 4) 2(2, 3) 2(1, 3) 1(1, 3) 1(1, 2)2) 1(1, 2)2)
    R组(n=40) 1(0, 2)1) 2(1, 2)1) 2(1, 2)1) 1(0, 1)1) 1(0, 2)1) 1(0, 2)2) 1(1, 2)2)
    D组(n=40) 1(0, 2)1) 1(1, 2)1) 1(0, 2)1) 1(0, 2)1) 1(0, 2)1) 1(0, 1) 1(0, 1)
    注:1)与C组比较,P < 0.05;2)与D组比较,P < 0.05。
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    表 4  术后运动NRS评分比较

    Table 4.  Comparison of postoperative exercise NRS score  (分)

    组别 术后2小时 术后4小时 术后6小时 术后8小时 术后12小时 术后24小时 术后48小时
    C组(n=40) 4(2, 4) 3(2, 4) 4(2, 4) 3(2, 4) 3(2, 4) 3(1, 4)2) 4(2, 4)2)
    R组(n=40) 2(1, 3)1) 2(2, 2)1) 2(2, 2)1) 2(2, 2)1) 2(1, 2)1) 2(1, 3)2) 2(1, 3)2)
    D组(n=40) 1(1, 2)1) 2(1, 2)1) 2(1, 3)1) 2(1, 2)1) 1(1, 2)1) 1(0, 1) 0(0, 1)
    注:1)与C组比较,P < 0.05;2)与D组比较,P < 0.05。
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    表 5  PCIA按压次数和布托啡诺总用量比较

    Table 5.  Compression of PCIA times and total Butorphanol dosage

    组别 PCIA按压次数/次 布托啡诺总用量/mg
    C组(n=40) 12(8, 13) 6(6, 6)
    R组(n=40) 6(4, 7)1)2) 5(5, 6)1)2)
    D组(n=40) 3(2, 3)1) 5(5, 5)1)
    注:1)与C组比较,P < 0.05;2)与D组比较,P < 0.05。
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    表 6  术后哌替啶用量,患者恢复情况及镇痛满意度评分比较

    Table 6.  Comparison of pethidine dosage, patient recovery and satisfaction score after operation

    组别 哌替啶用量/g 首次排气时间/h 首次下床时间/h 首次哺乳时间/d 住院时间/d 满意度评分/分 恶心,呕吐,n
    C组(n=40) 0.1(0, 0.1) 6(5, 6) 8(8, 9) 1(1, 2) 4(4, 5) 1(1, 1) 36 4
    R组(n=40) 0.1(0.1, 0.1) 6(5, 6) 4(4, 4)1) 1(1, 2) 3(3, 3)1) 1(1, 2)1) 34 6
    D组(n=40) 0.1(0.1, 0.1) 6(5, 6) 4(4, 5)1) 1(1, 2) 3(3, 3)1) 1(1, 2)1) 36 4
    注:1)与C组比较,P < 0.05。
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出版历程
收稿日期:  2022-02-08
修回日期:  2022-05-04
刊出日期:  2022-06-19

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